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医疗护理
电击伤护理
时间:2014-2-25 22:22:07 来源: 字体:[ 超大 中型 标准 ]
  电击伤是指人体与电源直接接触后电流进入人体,电在人体内转变为热能而造成大量的深部组织如肌肉、神经、血管、骨骼等坏死。在人体体表上有电流进出人体时造成的深度烧伤创面,即电击伤的进口创面和出口创面。电击伤有特殊的并发症,护理中应严密观察。
  1.休克期护理 
观察同一般烧伤。对严重电击伤患者,休克期尿量要求每小时大于30~50ml,并严密观察肌红蛋白、血红蛋白尿,发现尿量、尿色异常应及时通知医师处理,避免引起急性肾功能衰竭。
  2.严密观察电击伤后继发性出血
  (1)床边备放止血带、手术止血包及消毒手套。
  (2)加强巡回,特别是在患者用力、哭叫、屏气时容易出血,夜间患者入睡后更应严密观察。
  (3)电击伤肢体必须制动,搬动患者时要平行移动,防止因外力引起的出血。
  (4)出现大出血,应根据出血部位及时给予正确紧急止血后,尽快通知医师。
  3.严密观察受伤肢体远端的血液循环,并抬高患肢。如肢端冷、紫绀、充盈差及肿胀严重时,应通知医师早期行焦痂和筋膜切开术,恢复肢体的血液供应,切开后的创面可用碘仿或磺胺嘧啶银冷霜纱条覆盖。
  4.严密观察神经系统并发症
  (1)对电击伤伴有短暂昏迷史的患者,临床应严密观察生命体征,观察有无脑水肿、脑出血及脑膨出的征象。
  (2)观察有无周围神经(正中神经、挠神经、尺神经)的损伤,以便通知医师及早诊断处理。
  5.防止厌氧菌感染,受伤后应常规注射破伤风抗毒素和类毒素,及长期的大剂量青霉素应用(坏死组织彻底清除干净后停用)。应用前应进行药物过敏试验,试验阴性后方可给予,青霉素配制方法要正确,以达到药物的最佳疗效。
  6.清除坏死组织和截除坏死肢体时,做好一切术前后常规护理。
  7.电击伤患者都有不同程度的伤残,要做好对患者的心理护理,鼓励患者增强战胜疾病的信心。
 
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