超声实时引导下，一根细针精准进入病变胆囊，淤积感染的胆汁顺利引流——这场没有大刀阔斧的手术，却让重症老人转危为安。

       84岁的王奶奶，因突发剧烈右上腹痛伴发烧被紧急送往医院。检查发现是急性胆囊炎，胆囊已肿大如鹅蛋，化验结果显示感染严重，不快速控制很可能会感染性休克。考虑到王奶奶高龄且患有糖尿病、高血压，传统开腹手术风险极高，主管医生请来超声介入医生会诊，旋即选择给王奶奶行”超声引导下经皮穿刺胆囊置管引流术”，仅用局部麻醉，便完成治疗。术后第二天，王奶奶腹痛明显缓解，体温恢复正常，十天后顺利出院。这根小小的引流管，如何成为老年胆囊炎患者的“生命通道”？

风险之困老年胆囊炎的传统治疗困境

       急性胆囊炎是胆囊的突发性炎症，常由胆囊结石阻塞胆囊管引起，当胆囊出口被堵，胆汁淤积，细菌滋生，胆囊便会肿胀、化脓，若不及时处理，可能导致胆囊穿孔、腹腔感染甚至败血症。对于老年患者，特别是像王奶奶这样有多种基础疾病的老人，传统开腹胆囊切除术面临多重挑战：生理机能衰退使老人对麻醉和手术的耐受性显著降低，术后恢复缓慢，并发症风险增加；此外，老年人常伴有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病，这些都会影响手术安全，急性发作期胆囊及周围组织严重充血水肿，此时手术难度大、出血风险高。

       根据临床统计，65岁以上急性胆囊炎患者接受急诊手术的并发症发生率高达25%-40%，死亡率也明显高于年轻患者。这使得医生和家属在面对老年急性胆囊炎时往往陷入两难。

精准解压微创引流的核心原理

       超声引导下经皮穿刺胆囊置管引流，是一种在实时超声监视下进行的微创介入技术。医生通过超声图像精准定位，避开重要血管，将一根细穿刺针经皮肤、肝脏直达胆囊内，随后，沿穿刺针置入一根柔软的多侧孔引流管，另一端连接引流袋。通过这根管道，淤积在胆囊内的感染胆汁得以持续排出，胆囊内压力迅速降低，炎症得到控制。这一过程可理解为“为发炎的胆囊安装临时下水道”。不同于传统手术切除病灶，该技术旨在通过解除胆囊内高压状态，打破“梗阻-感染-水肿”的恶性循环，为后续治疗创造条件。整个操作仅需局部麻醉，患者保持清醒状态，可以随时与医生交流感受。穿刺点仅约3毫米，无需缝合，愈合后几乎不留疤痕。

六大优势为什么特别适合老年人？

       与传统开腹手术相比，超声引导下经皮穿刺胆囊置管引流术具有多方面优势，尤其适合老年患者。创伤微小恢复快，仅通过一个穿刺孔完成操作，避免了大切口和腹壁肌肉的切断。患者术后不耽误日常活动，降低了老年患者长期卧床导致的并发症风险。局部麻醉更安全，避免了全麻对心肺功能的抑制和术后认知功能障碍的风险，这对合并多种慢性病的老年人尤为重要，显著降低了麻醉相关并发症。手术时间短效率高，从皮肤消毒到置管完成，通常仅需半小时左右。对于急需解除胆囊高压的危重患者，这一特点尤为重要，能够迅速引流出淤积胆汁，控制感染，缩短病程。精准穿刺保安全，超声实时引导确保穿刺路径避开重要血管、肠管和肺组织。临床研究显示，在经验丰富的医生操作下，严重并发症发生率低于2%。方式灵活可变通，引流管可保留数周至数月，待患者全身状况改善、炎症消退后，再根据具体情况决定是否需要进一步手术切除胆囊。费用低廉负担轻，无需全身麻醉和大型手术设备，住院时间明显缩短，总体治疗费用降低，减轻了患者经济负担。

       王奶奶拔除引流管后，胆囊炎症已完全消退。医生建议她保持低脂饮食，定期复查。如今，她又能和往常一样逛公园、与老友聊天了，她感慨道“真没想到，一根细管子解决了大问题。”