眼睛睁不开、看东西不清楚，您会去眼科就诊，还是随便买点瓶眼药水滴一滴？说不定，这两种方做法都是错误的！近日，市第一人民医院陇海院区（原铁路医院）神经内科副主任医师冯帅南，就接诊了这样两名有特殊表现的“非典型”脑梗患者！

       第一名患者是67岁的张女士，一天清晨起床，她突然发现自己的左眼怎么都睁不开，眼皮像灌了铅一样沉重。家人赶紧带她到市第一人民医院陇海院区（原铁路医院）眼科就诊，一系列检查做下来，结果均显示正常。接诊的眼科医生建议她去神经内科看看，冯帅南当天正在门诊坐诊。

       “我给张女士安排了核磁共振检查，发现她的脑干区域有一个梗死灶，正是这个病灶影响了控制眼睑运动的动眼神经。”冯帅南解释道，这种因脑梗导致的眼睑下垂，在医学上属于核性眼肌麻痹的一种表现，病灶多位于脑干，因为这里是控制眼球运动和眼睑活动的神经中枢所在地。

       无独有偶，60岁的李先生则是另一种情况。那天，他和朋友打牌时突然感觉右眼视物模糊。起初他以为是老花眼加重，自行更换老花镜后症状仍未缓解。他也是先到该院眼科就诊，经检查眼部没有明显病变，被转入神经内科。

       经检查，李先生的右侧枕叶区域存在梗死，而枕叶是人体的视觉中枢，这里受损，患者可能出现视野缺损、视物模糊等症状，看似是眼病，根源却在脑部血管。


       “这两名患者的情况都属于‘非典型’脑梗表现。”冯帅南告诉记者，临床上像这样以眼部症状为首发表现的脑梗并不少见，主要分为两类：一类是影响眼球运动相关神经的梗死，除了眼睑下垂，患者还可能出现眼球转动受限、视物重影等症状，多与脑干、中脑等部位的梗死有关；另一类是影响视觉中枢的梗死，常见症状包括单侧视物模糊、视野缺损、复视等，多由枕叶、大脑后动脉供血区域梗死导致。

       为啥非典型脑梗容易被误诊？冯帅南分析，一方面，公众对脑梗的认知有限，大家普遍认为脑梗只会影响肢体和语言功能；另一方面，眼部症状确实会让患者第一时间联想到眼部疾病，容易忽略神经系统问题。“非典型脑梗的救治同样需要争分夺秒，每延误1分钟，就有大量脑细胞死亡，可能导致症状加重，甚至引发肢体瘫痪等严重后遗症。”他说。


       针对非典型脑梗，冯帅南给出明确的就医提示——如果突然出现眼睑下垂、视物模糊、视野缺损、眼球转动受限、复视等眼部症状，尤其是患有高血压、糖尿病、高血脂、房颤等基础疾病的人，若在眼科检查无异常，一定要提高警惕，最好立即前往神经内科就诊，通过头颅CT或核磁共振检查明确诊断。

       同时，冯帅南提醒大家，识别脑梗可以记住“BEFAST”原则，其中“E”代表突发视物模糊或视野缺损，出现此类情况需立即拨打120，把握发病后4.5小时的黄金溶栓时间窗。

       “对中老年人和有基础疾病的患者来说，定期体检监测血管健康状况至关重要。日常要规律服药、保持低盐低脂饮食、适度运动，从源头降低脑梗发作的风险。一旦出现不明原因的身体异常，切勿自行判断，及时精准就医才是安全选择。”冯帅南说。