近日，89岁的周女士因长期卧床导致压疮和肺部感染到洛阳市第一人民医院陇海院区（原铁路医院）老年医学科治疗。吃饭时，她不小心把上颌全口义齿咽了下去，出现呼吸困难的情况，被立即转入重症医学科，命悬一线。

义齿卡喉致缺氧多学科联手保平安

       “当时老人的情况十分危险，动脉血氧分压只有46毫米汞柱，必须立刻取出异物！”回忆起当时的情况，该院消化内科主任姬红波仍有些感慨，正常人的动脉血氧分压在90毫米汞柱以上，它是反映肺内氧气交换效率的。紧急气管插管让周女士的呼吸衰竭暂时纠正，但卡在食管上段的义齿是“定时炸弹”。义齿不仅压迫着气管，边缘和挂钩还可能划伤食管，长时间嵌顿、压迫，还会造成食管穿孔、出血而危及生命。

       医院立刻召集消化内科、影像科、老年医学科、口腔科、耳鼻咽喉科和重症医学科专家，开展多学科会诊。手术当天，消化内科姬红波团队小心翼翼地将胃镜通过食管靠近义齿，发现义齿倾斜卡在咽喉部，左侧完全占据食管开口，右侧卡在右侧梨咽窝，取出难度大。

        “老人的义齿上有两个金属挂钩，稍有不慎可能划破食管，导致食管穿孔、出血。我们一开始在内镜下用异物钳夹住义齿中段，但回拉阻力较大，还可能损伤老人食管。”该院消化内科副主任医师王强说。经过多次调整，王强想了一个办法。他在内镜下沿着义齿和食管间的缝隙缓慢置入导丝，沿导丝置入球囊导管，将导管置于义齿下方，给球囊充气后缓慢回拉，借助球囊的拉力逐步将义齿拖入口腔。

       经过团队成员密切配合，近2个小时后，义齿终于被取出。术后观察几天，周女士没有出现并发症。

误吞异物老人小孩是高发人群

       “全口义齿这么大的异物卡在食管上段，十分罕见。”姬红波说，他们平时接收的误吞异物患者，大多是老人和小孩，异物也以小物件为主。姬红波解释，老人容易误吞异物，一方面是因为牙齿不好，很多人戴了义齿，义齿要是松动、没固定好，吃饭或说话时就可能滑进喉咙；另一方面，老人吞咽反射变弱，反应慢，即使感觉有东西卡着，也来不及咳出来。小孩则是因为好奇，喜欢把小零件、硬币等往嘴里塞，一不留神就咽下去了。姬红波说，大部分异物能通过胃镜或喉镜取出，但如果异物尖锐或者卡的位置深，可能需要做开胸手术，风险会大大增加。像周女士的这种全口义齿，由于体积大、边缘不光滑，取的时候既要避免它划伤食管，又要防止其堵住气管，难度比取小异物大得多。

医生给的这3条建议一定要记好

       针对误吞异物的问题，姬红波结合临床经验，给大家提了3条实用建议，尤其是家里有老人或小孩的，一定要记好。

       1. 戴义齿者：义齿松动了及时换，吃饭时多留意。姬红波说，义齿松动，要及时找口腔科医生调整或更换。老人吃饭时要细嚼慢咽，睡前最好把义齿取下来放在专用盒子里，避免半夜翻身时误吞。

       2. 家有小孩：这些东西别让孩子碰。别让3岁以下孩子玩儿直径小于3厘米的物件，如硬币、纽扣、电池、小积木零件；给孩子吃坚果、果冻、葡萄时，要切成小块儿，孩子吃东西的时候最好有家长看护，避免孩子吃东西时跑跳。

       3. 误吞后：别拍背、别吞馒头，立刻送医。“误吞东西后，拍背催吐或者吞馒头、喝醋，这些方法千万别用。”姬红波提醒，不管是老人还是小孩，平时多注意防范，遇到误吞情况不要慌，及时找专业医生处理。