“半夜,突然胸口发紧、喘不上气,赶紧找出速效救心丸含着,等几分钟才缓过来。”近日,67岁的刘明(化名)提起不久前的经历,仍感到后怕,也对自己的大意懊悔不已。原来,11年前,他做过心脏支架手术,最近9年,他觉得身体无事,便再没找医生复查、调过药。
9年未复查调药忽视身体预警信号刘明的心脏问题要从11年前说起。当时,他因心梗植入两个支架,仅一年后因心脏不适又放了两个。头两年,他还遵医嘱复查、吃药,可后来觉得身体无不适症状,就慢慢放松了警惕。9年里,他既没找心内科医生问诊,也没调整过用药。几个月前,身体曾响起预警信号,他出现胸闷、憋气症状,住院缓解后,他又没当回事。直到最近,胸闷症状突然加重,还专挑夜间发作,他只能靠速效救心丸救急缓解,连续5天后,他才意识到不对劲儿,赶紧去医院就诊。“经过询问病史,得知他9年没重视心脏问题,立刻安排冠脉造影检查,结果显示他前降支中段支架已狭窄80%,再严重些可能引发心梗。”洛阳市第一人民医院陇海院区(原铁路医院)心内科副主任医师许营营说,经过及时用药物球囊撑开狭窄部位,没再放新支架,刘明术后恢复良好。
患者常有拖延心态术后自我管理渐松懈“像刘明这样的患者,在临床上并不少见。”许营营坦言,此类患者术后一两年,对复查、用药特别上心,也很听医生的话,两三年后,只要身体没明显不舒服,他们就开始松懈,长期不复查、不调整用药。“他们总觉得‘没症状就是没事’,觉得医生之前开的药一直吃就行。”许营营解释,这种想法大错特错。心脏支架并非“一劳永逸”,支架内可能慢慢形成血栓,或因血脂、血压控制不好出现新的状况;随着年龄增长,肝肾功能等身体状况会变化,原来的药量可能不再适合,甚至可能出现药物副作用。“就像电器要定期检修一样,支架术后也得‘保养’,等到有症状时再就医,往往问题已很严重。”许营营说。
心脏支架术后如何管理?医生给出建议心脏支架术后该怎么管理?许营营给出了明确建议,不管术后多久,患者都该牢记复查和按时服药。“复查和调药不能省。哪怕病情稳定、没任何不舒服,也建议每年找心内科医生看一次。医生会根据血压、血脂、血糖等指标,评估支架情况并调整用药。”许营营说,若胸闷、胸痛、气短等症状加重,一定要及时就医。支架术后要尽量戒烟、戒酒,少吃高油、高盐食物;每天可适量散步,但别做爬高楼、快速跑步等剧烈运动;同时要控制好血压、血糖、血脂,这些指标长期超标,很容易导致支架内狭窄。“还有患者担心长期服药有副作用就擅自减量,或听别人推荐就换用其他药,这非常危险。”许营营提醒道。