在今年第17届“世界肾脏日”活动来临之际，洛阳市第三人民医院肾内科以一个简单的、同时也是复杂的动静脉内瘘手术作为我院肾科庆祝活动的一项内容。

       动静脉内瘘手术，说简单，倒也简单：我们开展了20多年，从动静脉内瘘端端吻合，到如今端侧吻合，经常做这个手术，基本上一个小时左右；说复杂，是这个病人情况复杂，做这个手术，可是费了老鼻子劲了。

      病人年龄70岁，糖尿病肾病，肾衰竭，长期血液透析治疗，需要尽快做动静脉内瘘手术建立血液透析通路。
      患者高血压、糖尿病多年，2013年患“脑梗塞”后，右侧肢体无力，患者就一个左手正常，生活需要左手，左手就是患者的全部。为了最大限度的减少对生活的影响，我们决定在瘫痪的右前臂做动静脉内瘘手术。
      这个选择可以说是为了病人考虑，但却给手术带来了很大难度。
      患者长年肌强直，右前臂不能平放在手术台上，手与前臂需要悬空一部分。做手术时我们手术室的小杜姑娘用一根绳子把病人右前臂尽量往外展位牵拉，术中助手再抓住前臂，右前臂与躯干勉强达到30?夹角；而平时手术患者都是外展位，与躯干呈90?角。可以说从消毒、铺无菌巾都与平时手术的患者不一样，以防止前臂触碰到躯干造成感染。
      手术时，医生侧着身，架着胳膊手术，助手还要用一支手扶住患者胳膊，因动作不能到位，手术操作确实不易。缝合血管时，一不小心，显微镍戳在助手李辉锋主任的脸上，差1cm就戳到眼睛了，我后怕不已。平时一个小时的手术这次做了将近2个小时，虽说手术很辛苦，很不容易，但摸着术后患者胳膊上的血管震颤，我知道这次手术成功了，病人病情的好转是我们肾病大夫最开心的事。
      仅以此手术作为今年“世界肾脏病日”的留念。