日前,我院收治一位创伤性脾破裂患者,患者外出时不慎坠落深坑致左侧胸痛明显,急诊入院后行胸腹部CT提示:左侧多发肋骨骨折,腹腔少量积液。入院后主管医生李应甫密切观察患者病情变化,夜间再次急诊复查腹部彩超及腹部CT检查明确诊断:脾脏破裂,腹腔大量积液。李医生立即请示上级医师, 黄剑冰主治医师和夏永立主任认为患者创伤性脾破裂并失血性休克诊断明确,需立即急诊手术。和患者家属充分沟通后,于夜间一点急诊入手术室行经皮穿刺脾动脉栓塞术治疗。选择性血管栓塞治疗不仅挽救了患者生命,还保留了脾脏及脾功能。患者恢复顺利,术后一周复查腹腔积血明显吸收,痊愈出院。
在腹部闭合性损伤中,脾破裂发生率高达20% -42%,脾破裂的处理原则为“抢救生命第一,保脾第二”。常规脾脏切除手术治疗可迅速控制出血,目前仍是治疗外伤性脾破裂的主要方式。但是脾脏切除手术创伤大,术后并发症多,恢复慢,如条件允许尽量保留脾脏。目前对腹腔内实质性脏器出血行选择性血管栓塞治疗已成为大型医疗中心的首选治疗方法之一。其主要优点有局麻、创伤小,治疗精准,能最大限度保留脏器及功能,并发症少,恢复快等优点,目前在国内各大临床医疗中心已广泛开展。
胸心血管外科夏永立主任
洛阳市第三人民医院胸心血管外科是国内地市级三级医院中较早开展血管疾病诊疗的专业学科,具有较强的技术实力和丰富的临床经验,胸心血管外科全体医务人员近十余年一直坚持发展血管疾病的微创治疗,为广大血管疾病患者提供最优质的医疗保障!
胸心血管外科特色诊疗:介入血管专业
●动脉狭窄闭塞性疾病的微创治疗:下肢动脉、肾动脉、肠系膜动脉、锁骨下动脉及颈动脉狭窄闭塞性疾病及血栓形成,糖尿病足等。
●动脉扩张性疾病的微创治疗:胸腹主动脉瘤,胸腹主动脉夹层、内脏动脉瘤及肢体动脉瘤等。
●静脉疾病的微创治疗:下肢静脉曲张、深静脉血栓形成,肺栓塞,骼静脉压迫综合征,精索静脉曲张,布加氏综合征,门静脉高压合并消化道大出血、顽固性腹水等。
●外伤性及医源性血管损伤。
●血管肿瘤及胸腹、四肢肿瘤侵犯血管的重建。
●咯血、呕血、产后出血、创伤性肝破裂、脾破裂、肾脏损伤出血等各种出血性疾病的介入治疗。
●肺结节、子宫肌瘤、前列腺增生、血管瘤、甲状腺结节、乳腺结节等各种良性肿瘤的介入栓塞、射频消融及注射硬化剂等微创治疗。
●肺癌、食管、贲门癌、肝癌、宫颈癌、肾癌、膀胱癌、鼻咽癌、腹膜后肿瘤等各种恶性肿瘤的介入栓塞、射频消融等综合治疗。
●血透通路的建立和维护。
●静脉输液港的建立及维护。